2024年广东乡村大夫待遇补贴新政策及退休薪资待遇上调
各地级以上市人民政府，各县（市、区）人民政府，省政府各部门、各直属机构：
《广东进一步加大乡村大夫队伍建设推行策略》已经省人民政府赞同，现印发给你们，请认真贯彻实行。推行过程中遇见的问题，请径向省卫生计生委反映。
省府办公厅
2024年9月十日
广东进一步加大乡村大夫队伍建设推行策略
为认真贯彻落实《国务院办公厅关于进一步加大乡村大夫队伍建设的推行建议》（国办发〔2024〕13号）精神，进一步加大全省乡村大夫队伍建设，切实筑牢农村医疗卫生服务网底，保障广大农村居民基本医疗卫生服务的公平性、可及性和便利性，推进农村卫生事业新进步，结合我省实质，拟定本推行策略。
1、总体需要和主要目的
（一）总体需要。根据国家和省关于深化医药卫生体制改革的总体需要，坚持保基本、强基层、建机制，大力改革全省乡村大夫服务模式和勉励机制，落实和健全乡村大夫补偿、养老和培养培训等政策，强化基本医疗卫生服务监管。坚持调结构、提素质、保稳定，加大乡村大夫队伍建设，全方位提高村级医疗卫生服务水平，为农村群众基本医疗卫生服务夯实基础。
（二）主要目的。通过10年左右的努力，力争使乡村大夫总体拥有中专及以上学历，拥有执业助理医师及以上资格的比率达到70%以上，打造健全乡村大夫准入、退出、管理考核和待遇保障机制，基本建成一支素质较高、适应我省广大农村群众需要的乡村大夫队伍。在全省范围内基本达成紧密型镇村卫生服务一体化管理，逐步达成村卫生站产权公有化、建设标准化、服务规范化、运行信息化。全方位拓展家庭大夫契约式服务，深化全科医学服务内涵，向农民群众提供集基本医疗和基本公共卫生服务为一体的个体健康管理，促进基层首诊、分级诊疗规范的打造，更好保障农村居民享受均等化的公共卫生服务和安全、有效、便捷、价廉的基本医疗服务。
2、工作任务
（一）明确乡村大夫队伍职责。乡村大夫（包含在村卫生站执业的执业医师、执业助理医师和持乡村大夫执业证书的大夫，下同）主要负责向农村居民提供基本公共卫生和基本医疗服务，并承担卫生计生行政部门委托的其他医疗卫生服务有关工作。
（二）合理配置乡村大夫。原则上根据每千服务人口不少于1名的规范配备乡村大夫，每一个村卫生站至少应有1名乡村大夫执业。服务人口在1500人以下的村卫生站，按1名乡村卫生从业职员配备；服务人口在1500-3000人的村卫生站，按2名乡村卫生从业职员配备；服务人口在3000人口以上的村卫生站，按3名乡村卫生从业职员配备。
（三）严格乡村大夫执业准入。在村卫生站从事预防、保健和医疗服务的职员，需要持有乡村大夫执业证书或拥有执业（助理）医师、乡村全科执业助理医师资格。新进入村卫生站从事预防、保健和医疗服务的职员，应当拥有执业医师或执业助理医师资格，配备的护士需获得执业护士资格。村卫生站人才紧缺的农村区域，要重点妥善用好在我省合法招生的农村医学专业中专毕业生。在边远贫困区域，确实因无执业（助理）医师资格职员导致空白村卫生站的地方，县（市、区）卫生计生行政部门可以将立志于农村卫生事业的农村医学专业合法中专学历毕业生以劳动合同制聘入村卫生站，依法按规定程序注册，发放乡村大夫执业证书。按规定程序聘入村卫生站的农村医学专业中专毕业生，在乡镇卫生院团队网格化管理和指导带教下工作；边远区域也可以由返聘的乡村大夫带教，同时备考全国统一的乡村全科执业助理医师或执业助理医师。农村医学专业中专毕业生进入村卫生站以5年为期限，5年内未获得执业助理医师资格或者乡村全科执业助理医师资格的按规定予以解聘。
（四）规范乡村大夫队伍管理考核。
1．加大执业行为监管。县级卫生计生行政部门要根据《中华人民共和国执业医师法》、《乡村大夫从业管理条例》等有关规定，切实加大乡村大夫队伍执业管理和服务水平监管，促进合理用药，提升医疗卫生服务的安全性和有效性。
2．规范财务收入支出管理。村卫生站要按规定主动公开医疗服务和药品收费项目及价格，并将药品品种和购销价格在村卫生站显眼地方进行公示，做到收费有单据、账目有记录、支出有凭证。对已实行紧密型一体化管理的村卫生站，由乡镇卫生院进行财务收入支出统一管理；对暂未实行紧密型一体化管理的村卫生站，由乡镇卫生院指导其做好医疗业务收入支出记录及资产登记等工作。县级卫生计生行政部门应会同有关部门制定财务管理专项规范，明确职责，加大监管，确保实行一体化管理的村卫生站财务收入支出规范。
3．按期拓展绩效考核。在县级卫生计生行政部门的统一组织下，由乡镇卫生院按期对乡村大夫拓展考核。考核内容包含乡村大夫提供基本医疗和基本公共卫生服务的数目、水平及群众认可度，与乡村大夫学习培训和医德医风等状况。考核结果作为乡村大夫执业再注册和获得财政补助的主要依据。
（五）优化乡村大夫队伍机构。
1．鼓励学历教育。各地要根据《全国乡村大夫教育规划（2024—2024年）》需要，切实加大乡村大夫教育培养工作。鼓励符合条件的在岗乡村大夫进入中高等医学（卫生）院校（含中医药院校）同意医学学历教育，提升整体学历层次。鼓励乡村大夫参加国家乡镇执业助理医师考试，对获得乡村全科执业助理医师资格的职员可按规定参加医师考试。对于按规定参加学历教育并获得医学相应学历的在岗乡村大夫，各地财政可对其学费予以适合补助。
2．规范职位培训。各地要依托县级医疗卫生机构及乡镇卫生院拓展乡村大夫职位培训，在拓展家庭大夫式服务培训、基本公共卫生服务实行规范培训时，均应将乡村大夫纳入一并进行。乡村大夫每年同意免费培训不少于2次，累计培训时间不少于2周。各地可选派具备执业医师或执业助理医师资格的出色乡村大夫到省、市家庭大夫服务培训基地同意免费培训。乡村大夫每3-5年免费到县级医疗卫生机构或乡镇卫生院脱产进修，原则上进修时间累计不少于1个月。乡村大夫应学习中医药常识，运用中医药技能防治疾病。
（六）转变乡村大夫服务模式。各地要结合实质，积极拓展由乡村大夫和乡镇卫生院组成全科医学团队向农村居民提供家庭大夫签约式服务。家庭大夫年签约服务费由基本医保基金、基本公共卫生服务项目经费和签约居民个人一同负担，有条件的区域财政可给予支持，具体标准和保障范围由各地级以上市依据医疗服务水平、签约人群结构与医疗保险基金和基本公共卫生服务经费承受能力等原因确定。加强基本医疗、公共卫生和中医药适合技术的推广力度，引导乡村大夫为农民群众提供个性化的健康管理服务，并按规定给予合理定价，收取成本。
（七）保障乡村大夫待遇。
1．规范乡村大夫的人事管理。各地要根据《中华人民共和国执业医师法》及《广东乡镇卫生院机构编制标准》等有关规定，在现有编制控制数内，严格准入条件，落实在村卫生站工作具备执业医师、执业助理医师资格乡村大夫的编制。入编在岗职员按规定享受有关薪资待遇。对未纳入编制管理的在岗乡村大夫，由乡镇卫生院根据有关法律规定，与其订立劳动合同，打造劳动关系，实行年度薪资核算形式，并按规定参加各项基本社会保险，享受相应社保待遇。
2．打造完善乡村大夫补偿政策。推行基本药物规范后，省财政继续对经济欠发达区域的村卫生站根据每一个行政村每年1万元的规范给予补助，保证在村卫生站执业的乡村大夫合理收入不减少。各地可综合考虑基本医疗和基本公共卫生服务项目补偿状况，采取专项补助方法对在村卫生站执业的乡村大夫给予定额补偿，具体补偿政策由各地政府结合当地实质制定。鼓励有条件的区域进一步提升对服务年限长和在偏远、条件艰苦区域执业乡村大夫的补助水平。
3．落实村卫生站多途径补偿政策。将村卫生站纳入基本药物规范推行范围，实行基本药物零差率销售。已拓展签约服务的村卫生站，对签约服务对象按规定收取签约服务费。未拓展乡村大夫和农村居民签约服务的村卫生站实行一般诊疗费政策。各地要将符合条件的村卫生站纳入医疗保险定点医疗机构管理。在2024年，各地要将农村区域新增的人均5元基本公共卫生服务补助资金全部用于乡村大夫；将来新增的基本公共卫生服务补助资金应继续重点向乡村大夫倾斜，用于加大村级基本公共卫生服务工作。对于实行劳动合同制乡村大夫提供的基本公共卫生服务，各地要通过政府购买服务方法，依据核定的任务量和考核结果，将相应的基本公共卫生服务经费拨付给乡村大夫。
（八）打造完善在岗乡村大夫养老和退出机制。纳入乡镇卫生院编制内管理的乡村大夫，在村卫生站工作至退休年龄的，根据有关规定参加机关事业单位养老保险并享受相应待遇；未纳入乡镇卫生院编制内管理、与乡镇卫生院打造劳动关系的乡村大夫，参加企业职工基本养老保险；达到法定退休年龄的，按规定享受相应的养老保险待遇。对达到法定退休年龄未缴满15年养老保险继续交费的乡村大夫，鼓励各地依据当地实质状况另行制定有关规定给予适合补助。在村卫生站职员紧缺的经济欠发达区域，确有需要的，村卫生站可按规定程序返聘业务素质强、工作认真负责、群众口碑好、身体健康情况好的60周岁以上乡村大夫继续执业5年。对连续2年考核不合格的乡村大夫不予继续聘用。
（九）改变乡村大夫工作条件和执业环境。
1．规范设置村卫生站。原则上1个行政村设置1间村卫生站（乡镇卫生院所在地原则上不设村卫生站）。人口少于1500人和服务半径距离在3公里以内的行政村，可以与相邻行政村联合设置村卫生站。对超出设置数额的村卫生站，由各地结合实质打造健全逐步退出机制，并明确其退出后不再享受政府对村卫生站的各项财政及其职员补贴政策。
2．加大村卫生站建设。从2024年起，力争在3—4年内完成村卫生站规范化建设。村卫生站房子面积高于60平米，有条件的地方可以参考服务人口增设服务面积。基本医疗设施和医疗保险定点所需硬件一并考虑配齐，要根据国家和省的规定标准进行配备。各地要切实加快信息化建设进度，将村卫生站纳入基层医疗卫生机构信息化建设和管理范围，打造统一规范的居民电子健康档案系统和医疗成本结算管理软件，实行乡镇卫生院和村卫生站统一的电子票据和处方笺，借助信息技术提升乡村大夫的服务能力和管理水平。
3．进一步明确村卫生站建设的政府责任。各地要将村卫生站规范化建设纳入当地新农村建设规划，并将村卫生站房子建设、设施购置等列入年度预算和年度建设项目，充分借助财政出资、社会捐赠、对口帮扶等形式多途径筹集建设资金。村卫生站建设用地原则上由行政村村委会免费提供。对公建的村卫生站实行紧密型镇村一体化管理，乡镇卫生院院长担任法人代表，乡村大夫人数按服务人口数合理配置。
4．打造乡村大夫执业风险解决机制。各地要打造合适乡村大夫特征的医疗风险分担机制，采取县域内医疗卫生机构整体参加医疗责任保险，与由乡镇卫生院统一按肯定比率提取医疗风险基金等多种方法有效解决乡村大夫的执业风险，不断改变乡村大夫执业环境。
3、工作需要
（一）加大组织领导。各地、各有关单位要把乡村大夫队伍建设作为推进医疗卫生体制改革和健全基层医疗卫生服务体系的要紧工作，切实加大领导，认真履行职责，确保各项政策手段得到落实。各有关地级以上市政府（深圳、佛山、东莞、中山及顺德区除外）要根据本策略需要，在本策略下发60个工作日内，研究制定具体推行策略，并报省卫生计生委、编办、财政厅、人力资源社会保障厅、教育厅等部门备案。
（二）明确工作进度。2024年底前，各地要完成乡村大夫队伍建设规划编制工作，健全村卫生站设置规划布局和建设计划，颁布乡村大夫教育培训推行策略。从2024年起，各地要根据全省统一部署全方位拓展乡村大夫和农村居民签约服务，并落实对乡村大夫的各项补偿（补贴）政策。2024年底前，完成村卫生站业务用房公建规范化建设，全方位推行村卫生站管理体制改革，落实村卫生站职员配备，达成村卫生站基层医疗卫生信息管理软件全覆盖。2025年底前，乡村大夫队伍全方位达成（乡村全科）执业助理医师化，打造较为健全的人事管理、业务管理、进修培训、考核勉励、待遇保障和职员退出机制，基本达成紧密型镇村卫生服务一体化管理。
（三）落实资金投入。各有关地级以上市政府、县（市、区）政府要将村卫生站建设、乡村大夫队伍建设有关经费纳入财政预算，分批分期按计划完成。省财政对经济欠发达区域乡村大夫队伍建设予以支持。各级财政要准时足额下拨乡村大夫队伍建设有关经费，确保专款专用，不能截留、挪用、挤占。
（四）拓展督导检查。省政府对各地乡村大夫队伍建设任务落实状况进行专项督导检查，当令通报工作进展状况。对工作积极主动、政策落实到位的区域予以通报表彰；对看重不够、工作进展不力、政策落实不准时、不到位的区域予以通报批评。
